汉坦病毒症状类似感冒，出现这些情况速就医

一个真实故事：老张差点没命

去年秋天，山东农村的老张突然发烧了。

他以为是普通感冒，吃了两天退烧药，体温降了又升。第三天开始浑身疼得睡不着，眼睛发红，呼吸像被人掐着脖子。村里诊所的医生也按感冒治，挂了两天水，反更重了。

送到县医院时，老张已经尿不出来。

急诊医生一问，老张前几天刚扫过粮仓，里面老鼠屎厚厚一层。赶紧查血——汉坦病毒确诊。要不是转院及时，老张这条命就交代在玉米堆里了。 地方

老张的经历不是个例。每年秋冬季，汉坦病毒都会在全国各地“冒头”。问题在于，它前几天的表现和感冒实在太像了，普通人根本分不清。 感冒

汉坦病毒到底是什么东西

汉坦病毒属于一种老鼠传播的病毒，主要宿主是黑线姬鼠、褐家鼠这些农村常见的老鼠。

人是怎么感染的？说白了，就是吸进了带病毒老鼠的粪便、尿液、唾液蒸发后形成的气溶胶。换句话说，老鼠拉过屎的地方，干了以后灰尘飞起来，你吸进去就可能中招。

还有一个传播途径——吃了被老鼠污染的食物，或者手摸过老鼠排泄物再揉眼睛、抠鼻子。

汉坦病毒不会人传人。 这一点和新冠完全不同。所以发现一个病人，不需要恐慌到封城那种地步。

病死率呢？汉坦病毒引起的汉坦病毒肺综合征（HPS）和肾综合征出血热（HFRS），重症病死率在5%-15%，不同的亚型差别很大。汉坦病毒肺综合征更凶险一些，有的亚型病死率可以到30%-40%。 汉坦病毒症状类似感冒详解

别被数字吓到——早期治疗效果好，拖到后期才糟。

感冒vs汉坦病毒：五个关键区别

发烧温度有猫腻

感冒发烧通常在38度左右，吃退烧药能退。

汉坦病毒感染的发烧往往在39度以上，吃了退烧药体温降得不够彻底，很快就反弹。而且发烧持续的时间长，一般3天以上不见好。

“红眼”不是开玩笑

汉坦病毒典型的一个表现——眼睛特别红，像没睡好或者哭过一样。这叫“球结膜充血”，说白了就是眼白的地方全是红血丝，严重时整个眼白都红了。

感冒引起眼睛红很罕见，就算有也是轻度的，不会红得吓人。

腰痛到站不起来

汉坦病毒特别喜欢攻击肾脏，病人会感到剧烈的腰痛。

这种腰痛和普通腰肌劳损不一样——它是持续性的，用手轻轻一按就疼得不行，而且腰部像要断了一样的感觉。很多患者描述的台词是：“医生，我的腰好像被人拿锤子敲过。”

感冒最多是全身肌肉酸痛，不会集中在腰部这么明显的位置。

尿量明显改变

感冒不会影响尿量。

汉坦病毒因为攻击肾脏，早期就会出现尿量减少，甚至完全尿不出来。有些患者还会出现尿液颜色发红（血尿）。

如果你发烧时发现自己尿越来越少，而且颜色不对头，赶紧去医院。

出血倾向要警惕

汉坦病毒的另一个特点是血管受损，会导致皮肤出现点状出血。轻的像针尖大小的红点，重的会成片淤青。牙龈容易出血，鼻子也容易流血。

感冒引发的血管问题基本没有。

汉坦病毒发病的三个阶段

发热期（3-7天）

这个阶段最难识别。起病急，体温迅速上升到39-40度，持续不退。病人感觉到极度的乏力，头疼、眼眶疼、腰痛“三痛”症状。脸红、脖子红、胸口红“三红”表现。

很多人这时候还在硬扛，以为是流感。

如果发烧超过3天不退，加上“三痛”或“三红”中的任何一个，就要主动告诉医生：我最近有没有接触过老鼠。

低血压休克期

这个阶段来得非常快。体温突然下降，但血压跟着掉下来，病人会头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱。

这个阶段处理不当，病人可能在几小时内出现休克、多器官衰竭。

少尿期和多尿期

肾脏损伤最明显的阶段。先是尿量急剧减少（每天少于400毫升），体内毒素排不出去，出现尿毒症症状——恶心、呕吐、乏力、意识模糊。

然后进入多尿期，尿量突然暴增，每天超过3000毫升，最长可以达到10000毫升。这期间容易出现水和电解质紊乱，处理不好一样要命。 医生

整个病程大概是1-2个月，能挺过来就康复，挺不过来就......

哪些人最容易中招

农村粮仓、玉米地、水稻田附近的人

黑线姬鼠最喜欢在农田、粮仓这些地方活动。秋收季节，老鼠到粮仓里找吃的，粪便、尿液到处都是。

农民在收粮、清理粮仓时，扬起的灰尘里可能就含有带病毒的鼠尿、鼠粪颗粒。

城中村、棚户区的居民

褐家鼠是城市里最主要的老鼠种类，它们在垃圾堆、下水道、楼道拐角活动。环境卫生差的城中村，老鼠密度很高。

住在这些地方的人，汉坦病毒感染的风险比一般城市白领高几十倍。

爱好野外活动的人

钓鱼佬、野露营的铁子们注意了——你要是找了个老鼠洞旁边扎帐篷，或者在老鼠出没的草丛里睡觉，感染风险也不低。

流动人口密集的工地

工地板房、食堂仓库这些地方，老鼠很容易藏身。集体宿舍一旦有老鼠，感染风险就会扩散。

确诊靠什么手段

当医生怀疑汉坦病毒时，会做三件事：

血常规 – 汉坦病毒患者会出现血小板急剧下降、白细胞总数升高，这些指标和感冒完全不同。

尿常规 – 尿里出现大量蛋白，尿蛋白从+到++++，这是肾脏受损的直接证据。

汉坦病毒抗体检测 – 这是金标准。抽血查IgM抗体，只要有就是确诊了。

记住：别自己在家猜，早点去医院抽个血就清楚了。

治疗手段：早半年影响会好很多

黄金72小时原则

汉坦病毒是早期治疗效果极好的疾病。如果能在发病72小时内使用抗病毒药物（利巴韦林），效果非常显著。

超过这个时间窗口，药物效果大打折扣，只能靠支持治疗硬扛了。

对症处理

• 高热：物理降温为主，药物降温为辅 - 休克：快速补液、升压 - 少尿：利尿药物，必要时做血液透析 - 出血：补充血小板、凝血因子

说白了，就是人体自身的免疫系统在清除病毒，但病毒对血管、肾脏造成的损伤需要医疗手段来控制好。

汉坦病毒康复后遗症

大多数患者完全康复，肾功能恢复正常。少数严重病例会留下慢性肾病、高血压等后遗症。早治疗、早干预是避免后遗症的关键。

潜伏期最长60天

汉坦病毒的潜伏期通常是4天到45天，平均是2-3周。长的可以到60天。

也就是说，你接触了污染环境后，快则三五天，慢则两个月都可能发病。

当你说“我最近没接触过老鼠”的时候，别忘了想想两个月前的事。

日常生活怎么预防

最有效的“三早”策略

早发现、早报告、早治疗。这是所有防治指南的第一条。老百姓要做的就是“早发现”——发烧超过3天不退，赶紧去看医生，并且主动告诉医生你有没有接触过老鼠。

老鼠防控第一要义是物理隔离

怎么对付老鼠？

粮仓建防鼠墙、窗户装防鼠网、管道洞口用钢丝球堵死。这些物理方法比放毒药靠谱得多。

不要用耗子药！ 耗子药会导致老鼠产生抗药性，死老鼠还会污染环境，狗吃了死老鼠也会中毒。

个人防护要做足

打扫有老鼠活动的地方，记住三件事：

• 先洒水再扫地，避免灰尘扬起 - 戴口罩施工，最好是N95级别的 - 打扫完后用消毒液擦手

食物和水源要管好

把粮食存放在密封容器里。剩菜剩饭及时清理。家里的垃圾桶要加盖。这些措施不是做给左邻右舍看的，是保护你自己和家人的。

疫苗能打吗

国内有汉坦病毒疫苗，主要针对肾综合征出血热。但覆盖面不够广，不是所有亚型都有效。

疫苗的接种对象主要是疫区的高危人群，比如农村、野外作业人群。普通城市居民目前还不建议大规模接种。

疫苗保护力能维持3-5年，需要打两针。

被老鼠咬了怎么办

直接接触鼠类或被鼠类咬伤后，感染汉坦病毒的概率其实不高，但理论上存在风险。

正确处理方式： - 立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟 - 用碘伏或75%酒精消毒 - 尽快去疾控中心或医院就诊，医生会评估是否需要预防性用药

别自己挤伤口、别用火烧、别用嘴吸。

这些误区很多人中招

“感冒了熬一熬就好了”

很多人有这个想法，觉得感冒扛一周就能好。但汉坦病毒的前期症状和感冒极其相似，熬着熬着就到低血压休克期了。

发烧超过3天不退，必须去医院。

“只有农村人才会得”

错。城市里的老鼠密度不低，尤其是城中村、老旧小区、大型农贸市场的环境，老鼠活动频繁。这些地方的人一样有感染风险。

“打过疫苗就万事大吉”

疫苗的保护力不是100%。有疫苗接种后仍然发病的案例，虽然症状会轻很多，但该有的预防措施一样不能少。

“汉坦病毒已经绝迹了”

根本没有。中国仍然是汉坦病毒的主要疫区之一。国家疾控中心的数据显示，每年报告的汉坦病毒感染病例数以千计，主要在黑龙江、吉林、辽宁、山东、河北、陕西等省份。像今年的秋冬季疫情，依然有新发病例的报告。

汉坦病毒高发季这些地区要特别警惕

从地域上看，东北地区、山东半岛、陕西关中平原是汉坦病毒的“重灾区”。

这些地方的人，尤其是农村地区的，秋收季节（9月-11月）是发病高峰期。

另外，春季（3月-5月）也是一个小高峰，因为老鼠开始活跃。

生活在这些区域的人，要更留意手指头、膝盖这些部位有没有被老鼠咬过的痕迹。

万一在家里发现了鼠粪怎么办

这是很多人遇到的实际问题。

先把门窗打开通风，戴上口罩和手套。用稀释的消毒液（比如84消毒液按1：10稀释）喷在鼠粪上，让其湿润透彻。等10分钟后再用湿纸巾或者湿布把鼠粪包起来扔进垃圾桶。

然后要用消毒液擦地面、墙壁30公分以下的范围。

全程不要扬尘，不要干扫。干扫就相当于把病毒颗粒扬到空气里，你呼不呼吸都难。

家里养猫能预防吗

猫确实能抓老鼠，家里养猫的老鼠活动会少很多。

但有个事得说明——猫不会主动帮你消毒鼠粪。猫抓了老鼠以后，老鼠的粪便还是会留在原地。而且猫本身也可能接触到汉坦病毒，目前没有证据表明猫会传播汉坦病毒给人类，但稳妥起见，还是建议对猫活动区域定期消毒。 汉坦病毒症状类似感冒指南

更重要的是，别让猫吃老鼠——这可能会把带病毒的老鼠的粪便、尿液带进家里。

一句话总结

发烧超过3天不退，加上腰痛、尿少、眼睛红、出血点中的任何一个，主动告诉医生你接触过老鼠。

汉坦病毒的早期症状和感冒确实很像，但“早了治效果很好、晚了治可能要命”这句话，真实不虚。

如果你或者身边的人出现了这些信号，别再当普通感冒自己扛了。去医院的急诊科，挂感染科或者肾内科，抽个血就清楚了。耽误不起。

记住，汉坦病毒不可怕，可怕的是把它当成感冒拖到晚期。